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医保报销要注意的六大规则!

发布时间:2018-06-25 10:31

随着经济的发展,现在政策不断的加码,医疗方面也有了长足的进展,给大家看病带来了很多的便利。但是有些规则你必须要知道,否则花钱参保却不能报销,真的会给你带来很多不必要的麻烦!

第一条:注意在定点机构就医、买药

医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能够报销;

去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。

第二条:不要私自转院

假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,仍然往往无法报销。

报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

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第三条:医保有起付线过线才能报

医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。比如说X地规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;而如果超过了1800元,则开始可以报销了。

同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。

每个地方的医保起付底线大不一样,如果你们想要知道自己所在城市起付线的,可在本APP内的社保分析医疗保险中去查看详情!

第四条:有些药物不能报销

医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。

所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。

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第五条:一些特殊的附加费不能报销

常见的就是住院你包间了,或者要求了特殊的服务,比如专门的医生护士等等,这些是不能报销的,如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。

第六条:注意报销时限不要超时

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。

但是这个时候要抓紧了,因为往往有时间限制,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。

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大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。

所以大家在去医院看病的时候,如果要考虑报销医保的事情,一定要注意以上提及的这6点,这样能避免你去花那些不必要的冤枉钱!

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