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二胎生育保险报销要求和金额

发布时间:2018-05-25 10:14

二孩政策全面开放以后,很多家庭也迎来了第二个宝宝,那么不少宝妈们就疑惑了,第一胎的时候能够正常的享受生育保险政策,那么第二胎是不是也能照样享受呢?

首先我们先说说二胎的定义是什么,二胎是指第二次怀孕生育,主要以怀孕次数而定,不管第一次生了几个,第二次怀孕都属于二胎。

目前我国全面放开二孩政策,并非全面放开二胎政策。所以只有符合计划生育政策的二胎方可报销生育保险。

二胎生育保险报销需要具备哪些条件?下面小编给大家介绍一下。

职工享受二胎生育保险报销条件,应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

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只要你满足这些条件,生二胎也是能照样享受这些优惠政策的哦,那么有人就问了,二胎生育保险报销流程是怎样的,需提交哪些材料呢?不要着急,下面小编将为大家一一道来。

二胎生育保险报销所需材料

一、用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

二、生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。


三、配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

四、要注意的是:

1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办;

5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理;

6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

二胎生育险报销标准

针对生育保险中的保障项目的不同生育保险报销标准也不一样,报销项目包括生育津贴、生育医疗费和实施计划生育手术费用。具体的二胎生育险报销标准有以下五个方面:

一.生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿,生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

补偿标准为:

1、女职工妊娠 7个月(含7个月)以上顺产分娩或 妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;

2、难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;

3、妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下 流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;

4、妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

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二.生育营养补贴与围产保健补贴:

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三.一次性生育补贴:原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:

1、流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元;

2、对参 加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四.生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五.计划生育手术费,包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

【温馨提示】:一胎和二胎报销的标准是一样的,只要符合计划生育政策,有“准生证”的,费用报销标准都一样,但因为生育津贴是与产假时间挂钩的,该项规定请参考所在城市最新出台生育保险政策。

生育保险是女性职工非常重要的一个险种,只要你符合计划生育条件,不管是一胎还是二胎都能享受优惠报销政策。所以说大家一定要注意你的社保缴纳状态,不要轻易断缴哦,不然就不能报销了!

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